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“试管婴儿”诞生以后,经历了一系列革命性的技术更新,随着胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术的问世与发展,很多原先没有办法生育孩子的不孕夫妇获得了帮助,抱着健康的孩子回家。


那么胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和胚胎植入前遗传学筛查(PGS),俗称第三代试管婴儿,到底有多神奇呢?



第三代试管是在常规二代试管婴儿流程的基础上,增加了在移植前对胚胎进行染色体筛查的步骤。如果发现胚胎的染色体有异常,这个时候胚胎就不能被移植到母体内。

第三代试管婴儿,到底有多神奇呢

第三代试管婴儿,到底有多神奇呢截止2018年底,国内400多家生殖中心中能够做三代试管的只有40多家,而且都需要明确的医学指征才能够做,比如夫妻一方有遗传病,有3次以上反复流产史等,可能需要排队等待一段时间。而且,国内辅助生殖市场供求矛盾较为突出,国内获批的辅助生殖中心机构数量为451个,还不能很好地满足国内市场的需求,技术还未达到世界领先水平,实验室配备不够高,在这一背景下,国内不少不孕不育患者开始寻求海外治疗。

第三代试管婴儿,到底有多神奇呢

三代试管能够解决什么问题?


三代试管在医学上也称为PGS - Pre-implantation Screening,即移植前胚胎染色体筛查。染色体问题其实比我们想象的更严重,随着基因遗传学在辅助生殖中的跨学科结合,胚胎着床后的早期胎停流产,甚至于胚胎反复着床失败的情形,染色体异常都是首要原因。


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因此,做三代试管筛查对于提高妊娠效率而言,好处是很明显的:


1、着床率提高:通过PGS检测的胚胎,移植成功率在60%~70%。大部分人一到两次移植就可以成功,对于反复移植不着床的患者,可以大大提高妊娠效率,让一击就中变成了可能。


2、胎停率降低:没有经过PGS检测的胚胎,着床后有20%的淘汰率;而做过PGS的胚胎,后期发生胎停流产概率小于10%。这样不用拿母体去反复尝试,避免了流产带来的母体损伤,妊娠期的风险也大大降低。


3、优生优育:对于夫妇双方任一方有家族遗传病,或者因为高龄曾经有过不良孕史的家庭而言,做第三代PGS,可以降低绝大部分胎儿的健康风险,达到优生优育的目的。


4、选择胚胎性别:PGS的检测结果可以同时知道胚胎的性别,准父母在移植前可以自主选择。


三代试管存在的风险?


1、囊胚培养和冻结解冻高度依赖于实验室技术:

第三代技术对医院的实验室技术要求很高,需要选择综合实力强和养囊经验足的医院和实验室团队,否则对胚胎的损耗太大,弊大于利。


2、胚胎的损伤率:

一个囊胚中有150-200个细胞,PGS 采样需要从中取出5-6个细胞,即使是应用了特殊的3天标记5天采样技术,也就是说采样针从3天标记处采集溢出细胞,并不是简单粗暴地戳入胚胎内部直接提取。即使这样也可能会对胚胎有千分之1到千分之2的损伤率。


3、三代的误检率:

根据统计,即使应用了精度最高的基因检测技术,筛查的准确率也不是百分之百,会有1%误检率。而且在临床上也曾经有过报道,有一对准父母在别无选择的情况下移植了未通过PGS的胚胎,也生出了健康胎儿。其中原因专家指出,取样的细胞不能代表胚胎中全部的细胞,如果胚胎中正常的细胞有机会继续发育和存活,而非正常细胞趋于死亡,也就是说胚胎具有一定自我修复能力,最终能够发育成健康的胎儿。虽然这是小概率事件,但是对于那些胚胎特别珍贵的夫妻而言,也许不做PGS换来更多的移植机会不失为一个折中的选择。


所以总体而言,三代试管可以显著的提升妊娠效率,筛选掉90%以上的常见染色体疾病,减少胎停率,对于想好选择宝宝性别的家庭来说,三代试管的性别筛查也是百分百准确的。


原则上对于夫妻双方有遗传病,有过反复流产史,大龄备孕而胚胎数量又比较多的,或者移植前需要知道胚胎性别的,这些情况下建议做三代。


如果不属于以上这些情况的话,就没有必要去冒风险做PGS,绝大多数胚胎即使染色体异常,也会在早期自然淘汰,并不会对母体造成伤害。所以做三代并不要盲从,而是根据自己的情况做个案分析更为可靠。对于选择试管方案,适合自己病情的方案就是最好的方案。



目前,我国试管婴儿技术起步较晚,技术层面还未达到世界领先水平,世界上试管婴儿技术最发达的国家就是美国和泰国,但考虑到赴美医疗费用着实昂贵,赴泰做试管婴儿成了很多不孕不育家庭的首选,且泰国第三代试管婴儿,即PGD/PGS基因检测技术和染色体筛查技术能够筛选出健康的胚胎,并将这些健康胚胎进行移植,提高着床率,从而达到优生目的。

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