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接受试管婴儿技术治疗的准妈妈，有一项必做的工作就是在医生的指导下补充黄体酮药物(简称黄体支持)。

什么是孕酮?

孕酮是卵巢分泌的一种激素。孕酮最早可以在月经周期的中期(即排卵期)被检测到。孕酮可以帮助子宫内膜为受精卵(胚胎)的着床做准备。如果没有形成妊娠，孕酮水平便会下降，女性会保持自己正常的月经周期。如果胚胎在子宫内膜上成功着床，卵巢便会在妊娠最初的8-10周里继续产生孕酮。随后，胎盘便开始产生孕酮为妊娠提供支持。

做试管婴儿为什么孕酮很重要?

1、评价促排卵时是否有排卵

由于孕酮是卵巢和胎盘分泌的天然妊娠激素，因此可以与女性身体的雌激素参与下丘脑垂体的调节，作用于女性的排卵日和经期。在做试管婴儿之前，医生可以通过检查这种荷尔蒙来了解排卵状况，判断女性是否有排卵和黄体功能，了解试管婴儿排卵的成功率。

2、了解卵泡发育成熟度

促排卵过程中，女性需要药物跟踪和监测，在此期间，医生通过多次血液检查了解黄体酮的情况，通过黄体酮的测定正确调整药物，避免药物过多，刺激卵巢引起并发症。另外，在促进排卵的第7天，通过监测黄体酮，可以判断是否成熟，决定是否可以取卵。

3、促进胚胎着床

移植胚胎前后，医生通过监测黄体酮来判断女性子宫是否准备好胚胎移植，为了使胚胎顺利着床发育，医生追加补充黄体酮。

4、移植后保胎

很多女性认为胚胎移植后试管婴儿成功，但实际上并非如此。移植后不小心流产，即胚胎着床失败。一般此时，医生注射黄体酮促进黄体细胞生成，刺激孕激素合成支持黄体功能，防止胚胎进入母体后被排斥，植入失败或流产，使女性继续怀孕。此外，黄体酮可以改变子宫内膜间质的退化，因此此通过监测黄体酮可以知道黄体酮是否足够，并且为了在不足的情况下提供胚胎营养，会追加注射黄体酮。

何时及如何使用孕酮?

通常来说，女性应在取卵日当天开始补充孕酮。如果一位女性成功受孕，她应在整个第一孕期继续补充孕酮。孕酮可以通过肌肉注射摄入女性体内，也可以透过阴道用栓剂、凝胶或片剂的形式给药。不同的孕酮给药方式对妊娠率及维持妊娠的几率看来没有影响。女性应遵循医嘱，并须与医生商讨，选择最适合自己的孕酮给药形式。口服孕酮片剂无法对妊娠提供有效支持，因为胃能吸收的孕酮量不足以促进妊娠。

Tips:

试管婴儿

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黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备;通过促进母-胎界面CD56+淋巴细胞分泌孕酮诱导封闭因子(PIBF)，促进母-胎界面的免疫耐受性,防止胚胎被母体排斥。黄体酮另外一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性、抑制子宫收缩，从而有利于胚胎、胎儿生长发育。

1做试管婴儿需要那么多黄体酮药物？

黄体酮就是孕酮，又叫孕激素。是由人的卵巢黄体分泌的一种天然孕激素。在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。做试管婴儿用那么多黄体酮的药物的主要有以下几方面原因：

在试管婴儿的促排周期中，为了募集到足够多优质的卵子，抑制LH峰的生成，我们常常采用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能，两者均会导致黄体生成激素水平下降，引起黄体发育不良或功能障碍，故在取卵后，内源性的黄体酮将会大大减少。

另外一方面，在取卵的过程中，取卵针会将大量的颗粒细胞同卵子一并抽出，大大减少了黄体形成的有效成分，引起黄体功能不全，故需要补充外源性的黄体酮药物。而对采用人工周期准备内膜解冻胚胎移植的妇女，由于她们在人工周期中没有卵泡生长，故体内不能形成黄体，故缺乏足够的黄体酮支持子宫内膜的发育和胚胎着床，需要完全依靠外源性的黄体支持。

2黄体酮有哪些作用呢？

黄体酮是维持妊娠所必须的天然孕激素，它能使子宫内膜由增生期转化为分泌期，继续增厚，充血，使内膜腺体增生分泌，有利于受精卵的着床与发育。

在受精卵着床后，能有效减少妊娠期子宫的兴奋性，抑制其活动，松弛平滑肌，使胚胎安全生长。

试管婴儿黄体酮需要多大剂量？

黄体酮目前有3种给药途径：

1、黄体酮针剂肌肉注射;

2、阴道栓剂放置阴道内;

3、口服黄体酮，常与黄体酮针剂或阴道栓剂联合使用。

由于前述原因和重要性，试管婴儿需要较大量补充黄体酮。以黄体酮针剂为例，目前生殖中心普遍用量为每天60mg肌注。

3试管婴儿

试管婴儿黄体支持通常都有相对统一的用药时间。一般从取卵后即开始应用孕激素，2周后抽血化验HCG阳性继续用药，移植后30天左右第一次B超检查确定宫内早孕并见到胎心搏动继续用药，孕8~10周左右B超检查确定胚胎发育正常后逐步减药直至停药。

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